Desde que iniciamos las publicaciones en este blog, las lesiones más frecuentes de las que hemos hablado son las de espalda y piernas. Entre estas últimas, hay una que aún no tocamos y que, aunque no es de las más frecuentes, es de las más pesadas cuando aparece: la pubalgia. En este artículo voy a centrarme, como fisioterapeuta y miembro virtual del equipo de Quintana Massages, en hablar de la pubalgia, sus síntomas, su tratamiento y los ejercicios que son recomendables para una osteopatía de pubis.

Pubalgia, síntomas, tratamiento y ejercicios para la osteopatía de pubis

¿Qué es el pubis?

Antes de nada, para hablar de pubalgia primero debemos entender de qué estamos hablando a nivel anatómico. Para ello voy a utilizar la siguiente imagen.

Aquí se ve una pelvis humana, formada por los dos huesos coxales, que forman el llamado anillo pélvico. El pubis es la zona de unión delantera entre ambos, en la llamada sínfisis púbica. La sínfisis púbica es, por tanto, una articulación… pero algo distinta al concepto habitual de “articulación”. Sobre la zona del pubis se insertan diferentes músculos, siendo los más importantes los aductores (por debajo) y los abdominales (por arriba). Esta articulación no está diseñada para moverse, pero sí para permitir algo de movimiento con un fin muy distinto: amortiguar las enormes cargas que debe soportar la pelvis al caminar, correr… SI no existiese esa articulación, el anillo pélvico estaría soldado por la zona de delante, disminuyendo mucho la amortiguación en tareas de movimiento de nuestro cuerpo.

Bien, pues, precisamente esa función de amortiguación es la que provoca las lesiones de pubis, tildadas de forma general como “pubalgias” y que pueden ir desde una contractura y una tendinosis hasta una osteopatía dinámica de pubis y una artrosis.

Qué es una pubalgia y por qué se produce una pubalgia

Una pubalgia es un dolor en la zona del pubis. Es un síntoma, más que una patología. Lo que pasa es que hoy día se ha asociado al síntoma de dolor los posibles orígenes de este síntoma. Deberíamos hablar, más bien, de contractura de aductores/abdominales, tendinosis de aductores y abdominales, osteopatía de pubis, artrosis… Todos estos sí que son diagnósticos más certeros y correctos, los cuales tienen en común que provocan dolor en el pubis (es decir, pubalgia).

Vamos a ver de forma rápida cuáles son los motivos de pubalgia más comunes.

Contractura de aductores/abdominales

Los aductores son unos músculos que se encuentran en el interior del muslo. Se trata de un grupo de músculos de diferentes longitudes y que tienen su origen en la zona del pubis. Los abdominales son unos músculos de la zona abdominal que también se insertan en la zona del pubis (bueno, no todos, pero sí la mayoría, especialmente uno: el recto anterior, el de la “tableta de chocolate”).

Cuando se produce una contractura de alguno de estos grupos musculares, la tensión que se genera en el músculo puede transmitirse hacia la zona del pubis, provocando irritación de la sínfisis púbica (y, por tanto, dolor). La presencia de una contractura también puede conllevar la aparición de puntos gatillo en estos músculos, los cuales irradian dolor hacia la zona de la sínfisis, entre otros sitios.

Tendinitis de aductores y/o abdominales

El siguiente paso de lesión de la musculatura aductora/abdominal es una tendinitis (aunque lo más correcto sería hablar de tendinosis). En este artículo sobre cómo curar una tendinitis / tendinosis explico de forma generosa todo sobre este tipo de lesión pero, a grandes rasgos, es un engrosamiento (y en ocasiones inflamación) del tendón de un músculo que genera debilidad y dolor. Esto, traducido a una tendinosis de aductores o abdominales se derivaría en un dolor en la sínfisis púbica.

Osteopatía dinámica de pubis

La osteopatía dinámica de pubis es una afectación directa de la propia articulación. Consiste en una afectación de la función mecánica de la articulación por lesión de algunos de sus elementos (ligamentos, cápsula y o cartílago) o por un mal funcionamiento de amortiguación de la misma. Una osteopatía de pubis generalmente se produce por un estrés mecánico muy intenso (por ejemplo, en deportistas como corredores, futbolistas) o por la presencia y no curación de una tendinosis de aductores/abdominales, la cual acaba derivando una debilidad y una mala función de estos músculos de cara a la sínfisis púbica.

Tratamiento y ejercicios para una pubalgia

Dados todos estos posibles orígenes para una pubalgia, el tratamiento será diferente según de cuál hablemos.

En el caso de una contractura, deberemos realizar técnicas de tratamiento muscular y de los puntos gatillo, las cuales serán de tipo manual. Sobre la pertinencia de si una contractura debe tratarla un fisioterapeuta exclusivamente, he de decir que, como prioridad, sí debería ser un fisio el encargado. No obstante, no deja de ser una contractura y, en ciertos momentos (por ejemplo, tras la realización de una actividad deportiva como caminar, correr, jugar al pádel, fútbol), un masajista puede realizar un masaje terapéutico con el único fin de rebajar ese estado de tensión. Este es el caso de las personas que realizan actividad física de forma semanal y acuden a un masajista como forma de descarga muscular (como hacer autoestiramientos, por ejemplo).

En el resto de casos sí que debe ser un fisio el que se encargue. Paso a comentar.

En una tendinitis de aductores, primero es importante trabajar la contractura y los puntos gatillo asociados a este problema del tendón. El tratamiento del tendón aductor es como el de otras tendinosis: técnicas manuales directas sobre la zona de inserción y estiramientos (grosso modo).

Respecto a la osteopatía dinámica de pubis, esta afección implica a la propia articulación y requiere un diagnóstico minucioso. Esto se consigue mediante la inspección física por parte del fisioterapeuta y con el aporte de una prueba de imagen si fuese necesario. Respecto al tratamiento, habrá que hacer frente a los problemas mencionados antes (contractura, puntos gatillo, tendinosis) y, aparte, realizar un tratamiento articular osteopático de todo el conjunto de la pelvis y los músculos implicados en la dinámica de esta articulación y sus vecinas (cadera, columna lumbar…).

Masajes en Santiago de Compostela

Esperamos que este artículo sobre la pubalgia, sus síntomas y su tratamiento haya sido de utilidad. Tan solo nos queda recordaros que, si llegáis a Santiago (o vivís en él) y sentís algún síntoma de sobrecarga, no dudéis en acudir a nuestra sede, en la Plaza de la Quintana. Podéis acceder a nuestra hoja de reservas y servicios en este enlace.

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